JUANETES

Los Juanetes o también llamados HAV (Hallux Abductus Valgus) son un motivo de consulta habitual entre nuestros pacientes, consiste en una desviación entre el primer y segundo metatarsiano que produce un importante dolor tanto a nivel de la primera metatarsofálangica como en otras regiones adyacentes.

Tiene un componente hereditario, aunque la causa más importante de aparición son los malos hábitos de calzado junto con una biomecánica patológica. No sólo produce daños en la primera articulación metatarsofalángica sino que también causa deformidades en el resto del pie como:  metatarsalgias, pie plano, problemas ungueales, fascitis plantar, callosidades, desviaciones de los dedos, entre otras.

Actualmente no existen estudios donde se referencie la mejoría o resolución de la deformidad con tratamientos paliativos como son; el uso de plantillas a medida, fisioterapia, antinflamatorios, vendajes correctores… Aunque clínicamente comprobamos que alivia la sintomatología.

El tratamiento quirúrgico en estos casos es la solución. A día de hoy es una cirugía ambulatoria bajo anestesia local con un postoperatorio no doloroso donde  tras la cirugía el paciente puede apoyar el pie sin necesidad de muletas o bastones.

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DEDOS EN GARRA

En construcción

UÑAS ENCARNADAS

La uña encarnada es una patología muy común  dentro de las afecciones del píe y uno de los motivos más frecuentes en nuestras consultas y que cursa con enrojecimiento, inflamación dolor e incluso infección de los pliegues ungueales pudiendo llegar a la hipertrofia de los mismos.

Es una patología de origen traumática que consiste en la introducción de una espícula de la uña en  uno de los surcos ungueales y que es más frecuente en pacientes jóvenes, aunque puede encontrarse en todas las edades.
    
Tratamientos
Podemos distinguir dos tipos de tratamiento 
1.    Conservador
2.    Quirúrgico
Dentro de los tratamientos conservadores podemos mencionar desde el  simple desenclavamineto y  la introducción posterior en el espacio entre el pliegue y la uña de algodón con antiséptico a otros sistemas más sofisticados, de levantar la uña; con alambre de ortonixia o el sistema de Erkis con ganchos tensores, también el sistema de clip o con resinas acrílicas.
Pero si vemos que la patología no cede por no dar resultado el tratamiento conservador deberemos proponer a nuestros pacientes el tratamiento quirúrgico encaminado terminar definitivamente con la causa que le provoca el problema.

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FASCITIS PLANTAR

Existe mucha confusión acerca de estos dos términos podológicos, cada vez más populares, relacionados con un dolor en la cara plantar del talón que a veces irradia hacia el resto de la planta y es de predominio posterior a un periodo de reposo.

La fascia plantar es el mayor y más importante “ligamento” de la planta del pie. Cuando es sometido a tensiones superiores a su capacidad de resistencia se producen producen microroturas , generalmente en la zona en la que se une al hueso calcáneo. Es en este punto donde se generan los espolones calcáneos que son calcificaciones en el sitio donde se produjeron las microroturas de la fascia. Asi pues el espolón del calcáneo es una cosecuencia del exceso de tensión de la fascia plantar y  la musculatura subyacente. Las causas de este aumento de tensión vienen dadas por varios motivos relacionados con la biomecánica y la anatomía particular de cada paciente.

Los tratamientos van encaminados a eliminar el dolor y relajar la tensión de la fascia plantar. Para ello y dependiendo del estadio y las caracteristicas de cada caso se dispone de diferentes protocolos de tratamiento ajustados a la necesidad de cada paciente.

Es fundamental realizar un buen diagnostico diferencial con otras entidades patológicas que pueden generar síntomas similares a las fascitis plantares como son las bursitis, atrapamientos nerviosos o dolores musculares que precisarán de otros protocolos de tratamiento.

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Metatarsalgia

Si usted está experimentando dolor o inflamación en la planta del pie, puede tener una metatarsalgia. Esta condición es especialmente frecuente en los individuos físicamente activos, ya que puede ser causada por impactos de repetición en el antepie al  hacer ejercicio. También es frecuente en pacientes con sobrepeso o bien por excesivas horas en bipedestación.

Los síntomas que puede experimentar son:

Dolor agudo o dolor sordo detrás de los dedos.

Dolor que empeora al caminar, correr o saltar y mejora cuando está en reposo.

Entumecimiento o dolor en los dedos de los pies, dolor que empeora de pie y descalzo.

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Neuromas

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PIE PLANO

Es raro encontrar a alguien que camine con los pies en perfecta alineación. Muchas veces lo hacemos con el interior o el exterior de los pies, o con nuestros dedos o talones girados hacia adentro. Estos patrones pueden causar muchos problemas no sólo en los pies, sino también en todo el cuerpo, ya que ellos son nuestra base de apoyo. Las patologías de rodilla o cadera están íntimamente  relacionadas con ellos. Una de estas posiciones patológicas se conoce como pie plano.

El pie plano se caracteriza por una falta de arco interno. Puede ser una condición genética o el resultado de una biomecánica inadecuada. Cuando un pie está sano, es capaz de soportar el peso del cuerpo gracias a la estructura ósea que comprende el arco. Un pie plano es incapaz de distribuir adecuadamente este peso y va a causar una presión extrema en articulaciones tales como tobillos, rodillas y caderas además de poder generar dolores de espalda, sobretodo en la región lumbar.

 Bajo un exhaustivo estudio biomecánico podológico, las plantillas a medida pueden crear un sistema de apoyo para el cuerpo que alivie la sintomatología, y en algunos casos la cirugía también puede ofrecer una solución definitiva.

 Póngase en contacto con nosotros para analizar qué opción de tratamiento puede ser adecuado para usted.

PIE CAVO

En construcción

EXOSTOSIS

  La exostosis subungueal es una proliferación osteocartiláginosa benigna, de crecimiento lento, que se localiza preferentemente en la zona dorsal de la falange distal de un dedo (principalmente en el 1º dedo del pie siendo muy poco frecuente en otros dedos). La presencia de signos y síntomas clínicos dependerá del tamaño de la lesión y el grado de deformidad de la uña asociado. La realización de un Rx  simple evidencia la presencia de la misma.

  El origen de la exostosis subungueal es adquirido y  los traumatismos tanto directos como de repetición  sobre la falange distal del dedo gordo constituyen la base para su desarrollo. Así pues el uso de calzado estrecho de puntera o bajo de pala como la práctica de determinadas actividades que  favorezcan la existencia de dichos microtraumatismos ( fútbol, karate, danza, gimnasia,…) podrían contribuir al desarrollo de esta patología. En este sentido la presencia de alteraciones estructurales del primer dedo tales como hallux rigidus, hallux limitus funcional  o hallux hiperextenso podrían crear conflicto entre el dedo y el calzado.

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PAPILOMAS

Los papilomas  son verrugas  producidas por el papiloma virus humano y  de los que se conocen 70 tipos. Pueden aparecer en todo el cuerpo aunque son más frecuentes en las manos y en los pies.

El contagio suele ser por contacto en lugares concurridos como gimnasios, piscinas, hoteles etc, aunque ha de mencionarse que debe haber una predisposición genética que esta relacionada con nuestro sistema inmunológico que si se debilita es más fácil contagiarse por ello vemos niños que llevan chanclas o escarpines y se contagian asiduamente y otros que no tienen eso cuidados y no se infectan.

Otros mecanismos que facilitan su aparición son los traumatismos y la hiperhidrosis que facilita que el virus penetre más fácilmente

Su incidencia es mayor entre los 5 y los 20 años.

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PIE EQUINO VARO

El pie equino-varo es la deformidad mas común de los huesos y articulaciones del pie en recién nacidos. Ocurre en aproximadamente 1 de 1000 bebes. Cuando uno de los padres tiene el pie zambo la posibilidad de tener un hijo afectado es del 4% mientras si fueran los dos la probabilidad seria del 30%. El riesgo de tener un segundo hijo con pie zambo es aproximadamente de 1 de 30. La causa del pie equino- varo aun no es muy comprendida pero es mas que probable que se trate de un trastorno genético.

El pie equino-varo no es una deformidad embrionaria . Un pie que se esta desarrollando normalmente se vuelve zambo en el segundo trimestre del embarazo. Por lo tanto es una deformidad del desarrollo. Los huesos del tarso, que son en su mayor parte cartilaginosos al nacer, están en posición extrema de flexión, adducción e inversión. Sus estructuras ligamentosas y tendinosas se encuentran acortadas y engrosadas .Hay un aumento de tejido conectivo(músculos, ligamentos y tendones) rico en colágeno que parece estar implicado en la tracción excesiva de la musculatura flexora, adductora e inversora Es un colágeno muy denso y ondulante que se sintetiza en exceso hasta la edad de 3 o 4 años. Bajo el microscopio los haces de colágeno tienen una apariencia ondulante, esta ondulación permite que puedan ser estirados mediante manipulaciones suaves. Es por esto que la corrección manual de la deformidad es posible.

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